Jak postupovat v diagnostice alergií – krok za krokem

Alergologické testování a následná léčba jsou jednoduché, pokud víte, jak na to.
Celý proces probíhá v několika krocích:

1. Kdy přemýšlet o alergologickém testu

Otestování má smysl, pokud:

• se u vašeho zvířete opakovaně objevuje svědění, zarudnutí nebo záněty kůže,
• potíže trvají déle než několik týdnů nebo se pravidelně vracejí,
• běžná léčba (např. kortikoidy, antihistaminika, šampony) nevede k trvalému zlepšení,
• příznaky se objevují v určitém období (např. jaro, léto) nebo po kontaktu s konkrétním prostředím (tráva, prach, krmivo).

V těchto případech je vhodné provést alergologické vyšetření a zjistit, na co zvíře reaguje.

Alergologické testy mají smysl u zvířat starších než 1 rok. Důvodem je, že imunitní systém mladších jedinců není ještě plně vyzrálý, a tvorba specifických protilátek IgE – které test měří – může být nedostatečná nebo nestabilní. Výsledky by tak nemusely věrně odrážet skutečnou alergickou reakci. U mladších zvířat (štěňat, koťat, hříbat) mohou být alergické projevy přechodné nebo nespecifické. Po prvním roce života už bývá imunitní odpověď stabilní a test poskytuje spolehlivé výsledky. Pokud se příznaky alergie objeví dříve, je vhodné nejprve vyloučit jiné příčiny (parazity, infekce, potravinovou intoleranci) a test provést později.

.

2. Odběr vzorku

Pro laboratorní testování se používá vzorek krevního séra.

Odběr provádí veterinární lékař. Není potřeba žádná speciální příprava – zvíře nemusí být nalačno a odběr je rychlý i šetrný.

Vzorek je ideální odebrat v období, kdy zvíře není dlouhodobě na kortikoidech nebo silných imunosupresivech. Pokud to nelze, veterinář doporučí vhodný termín odběru. → Vliv medikace na alergologický test

Kdy odebrat vzorek:

• U sezónních alergií je optimální doba odběru nejméně 2-4 -týdny po začátku příslušné pylové sezóny.
• U nesezónních alergií je optimální doba odběru vzorku alespoň dva týdny po propuknutí klinických příznaků.

.

K testu je třeba krevní sérum:

• psi: 3 mL
• kočky: 3 mL
• koně: 6 mL

Výčet kontraindikací najdete zde: Vliv medikace na alergologický test
.

Jak odebrat vzorek:

Dodržujte tento postup při odběru vzorku pro získání séra z krve:

• krev se odebere do zkumavky bez antikoagulantu. (např. vacuette s červeným víčkem),
• krev se nechá stát cca 15-30 minut,
• odstřeďování 5 min při 4000 otáčkách / min,
• výsledná separace séra do prázdné zkumavky. (např. nádobka se šroubocacím uzávěrem, viz níže).

.

Zkumavku se sérem označte číslem vzorku / číslem objednávky / zákazníkem / jménem zvířete. Vzorek zašlete do laboratoře. Při převozu není nutné žádné chlazení, to je vyžadováno pouze při skladování.

3. Volba typu testu – screeningový nebo kompletní

Před samotným testováním je důležité zvolit, jaký rozsah vyšetření je pro dané zvíře nejvhodnější.

Screeningový test

Tento test zjišťuje, zda má zvíře zvýšené množství alergických protilátek (IgE) obecně.
Výsledek ukáže, jestli má smysl pokračovat v podrobnějším testování.
Je vhodný například:

• při prvním podezření na alergii,
• pokud nejsou zatím jasné příznaky nebo podezřelé alergeny,
• při omezeném rozpočtu na vyšetření,
• preventivní kontrola alergií před koupí dospělého zvířete.

Pokud je screeningový test negativní, alergie je málo pravděpodobná.
Pokud je pozitivní, doporučuje se pokračovat komplexním testem.

Komplexní (celkový) test

Tento test hodnotí reakce na desítky konkrétních alergenů – např. roztoče, pyly, plísně nebo krmné složky.

Slouží k určení přesného alergologického profilu zvířete a je nezbytný pro:

• přesnou diagnózu typu alergie,
• přípravu individuální imunoterapie (ASIT),
• nebo dlouhodobé sledování stavu.

Zjednodušeně řečeno: screening odpoví, zda "něco alergického probíhá"; kompletní test ukáže, na co přesně a v jaké míře.

.

4. Vyhodnocení a výsledky

Výsledek testu bývá k dispozici do 14 dnů od doručení vzorku.
Obdržíte emailem přehlednou zprávu přehlednou zprávu s výsledky alergologického testu.
Výsledek ukazuje, na které alergeny zvíře reaguje, a pomáhá určit nejvhodnější postup léčby.

Výsledek testu obvykle obsahuje:

• seznam testovaných alergenů (např. roztoči, pyly trav, plevelů, plísně, epitelie zvířat, krmné alergeny),
• hodnoty koncentrace specifických protilátek IgE vůči každému alergenu:
  negativní jsou skupiny alergenů s koncentrací pod 28.00 ng/mL
  pozitivní jsou skupiny alergenů s koncentrací nad 28.00 ng/mL
• souhrnnou interpretaci výsledků a doporučení, které alergeny jsou vhodné pro imunoterapii (ASIT).

Jak výsledky interpretovat

Interpretace je vždy úkolem veterináře. Zkušený lékař posoudí:

• které alergeny odpovídají reálným projevům zvířete,
• které mohou být bez klinického významu,
• a zda je vhodné zahájit alergenovou imunoterapii (ASIT).

Správné vyhodnocení a interpretace výsledku je klíčem k úspěšné léčbě.
Na jeho základě se připravuje individuální směs alergenů pro imunoterapii.

Co následuje po výsledku Veterinář s majitelem projde výsledek testu.

Společně vyhodnotí, zda je vhodné zahájit ASIT nebo jinou cílenou léčbu.
Imunoterapii musí objednat veterinární lékař – stačí stručný email.
V případě imunoterapie se připraví individuální vakcína přesně podle výsledků testu.
Majitel dostane návod k aplikaci a doporučení k úpravě péče či prostředí.

5. Následná péče a kontrola

Po stanovení alergie veterinář:

• doporučí vhodnou léčbu nebo úpravu prostředí,
• zkontroluje stav kůže a celkovou reakci zvířete,
• v případě zahájení ASIT pravidelně sleduje efekt terapie a upravuje dávky medikace dle potřeby.

6. Co když je test negativní, ale zvíře má příznaky alergie

Negativní výsledek alergologického testu nevylučuje alergii úplně.
Důvodů může být několik:

• příznaky mohou být způsobeny jiným onemocněním – například parazitárním nebo bakteriálním zánětem kůže, plísní, hormonální poruchou či potravinovou intolerancí,
• zvíře může mít nealergické svědění (pruritus), které napodobuje alergii,
• u mladých jedinců může být imunitní systém ještě nezralý a nevytváří dostatek IgE protilátek, které test měří,
• pokud bylo zvíře dlouhodobě léčeno kortikoidy nebo imunosupresivy, může být tvorba protilátek dočasně potlačena, a test pak vyjde falešně negativní.

V takovém případě je vhodné:

• zopakovat test s odstupem několika měsíců,
• případně doplnit diagnostiku o dietní test (eliminační dieta),
• nebo konzultovat dermatologické vyšetření k vyloučení jiných příčin svědění.

Alergologický test je velmi užitečný nástroj, ale vždy musí být posuzován v kontextu celkového klinického obrazu. Správnou interpretaci výsledku vždy provádí veterinář na základě celkové anamnézy a vyšetření.

Shrnutí: jednoduchá cesta k přesné diagnóze

Konzultace s veterinářem
Odběr krve
Odeslání vzorku do laboratoře
Vyhodnocení výsledků
Zahájení cílené léčby